心理咨询中,哪种因素起到主导作用?

心理咨询中,哪种因素起到主导作用?

心理咨询

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治疗作用的因素中间,它们的作用各占多少,有一个心理治疗的实证研究证明,在四个起作用的因素中间,它们各占的比例如下:
 

第一个是安慰剂的作用。

意思是你看医生这个事情,本身就有一定程度的治疗意义,摆出那个架子就可能好了一部分,好了多少呢?比较精确的策略是15%,安慰剂需要再说一下啊,如果你睡不着觉,你找一个医生给你开药,这个医生给你开了一瓶药,你回去睡觉之前吃两颗,然后你发现你那天晚上真的睡得很好。但是这个医生并不是给你开的安定,而是给你开的谷维素或者是VC这样的没有任何镇静效果的药物,这样药物的作用主要是起到暗示和催眠这样的作用。

 

第二个起效的因素是学派的深刻性。

它的意思是某一个学派也许相对于,另外一个学派有一些优越,但是你即使是把这个学派的优越性,发挥到百分之百,它对来访者的影响也最多只有15%。这个告诉我们学派之间实际上,是没有什么太大的优劣的,每个学派针对的治疗目标是不一样的,这是它们唯一的差别,而不存在哪个学派比另外一个学派,在整体上面要好一些。心理动力学取向的心理治疗最大的特点就是它能够探索一个人非常深处的爱恨情仇,但是它也有弱点,比如说它需要的时间太长。

 

第三个治疗的因素是心理治疗的共同因素。

这个包括一些相同的设置、缴费、在固定的时间、固定的地点见面等等,它起到的治疗效果是30%。

留下的40%起效的因素,也就是最能够发生效果的因素是治疗关系。如果你跟这个来访者建立了好的治疗关系,这个来访者就可能好40%。这是一个关于治疗因素起作用的的比例的实证研究结果。

 

在治疗室里面你可以有一些装饰的东西,比如你可以放一幅画在这个地方,但是这些装饰品不可以过分的具有个性特点,如果过分的具有个性特点的时候,会让来访者对你有这样一个印象,就是你不是按常规来思考的人,这可能会影响你对病人做出的解释的效果。

心理学里面曾经有这样的争论,有一个治疗师说我们应该,在治疗室的门上面按一个透视孔,外面的人可以看到里面,他们的根据就是谁知道你们两个人在里面干些什么,特别是在治疗师和病人性别不一样的时候。

 

争论的结果是这个人的建议被否决,因为治疗师和病人的关系是,由固定设置所决定的,而且还有一些伦理规范决定,他们自觉的遵守这种东西,而不需要有另外一双眼睛来监督他们。如果需要另外的眼睛来监督他们的话,就表示他们的关系本身已经到了不可控制的程度。

 

当然在关于退行的防御机制里面,我们还说到治疗室的光线不可以过强,过强可能会影响病人退行的深度,但是也不能过暗,过暗会导致两个人之间关系的过度退行。在治疗室里面可以有一个钟,在我的治疗室里面钟的位置是在这个地方,这样我可以很方便地在扭头之后就看见时间,到了50分钟之后,我就给来访者说我们的时间到了,我们下次再见。

来访者也可以通过扭一下头,来看见这个时间,以便让他对自己所说的内容,或者对我们所讨论的内容有所控制。在中国的心理治疗圈子里面,同样也有人建议说有时候来访者在到了50分钟之后,仍然不愿意离开治疗师,而治疗师又不太好意思直接跟来访者说:时间到了,请你离开,我们下次再见。

 

所以有人就建议说,我们治疗师里面应该搞一个闹钟,到了50分钟之后,六亲不认地响了,然后对不起,闹钟响了说时间到了,让你离开,这个跟我没关系。实际上这个治疗师提出这样的建议,就表示他在试图用闹钟来隔离,他跟来访者之间的情感链接。

 

如果他连跟来访者说我们时间到了,我们下次再见这种话都说不出来,那你可以想象在其他的有关两个人情感链接方面,他可能会做的多么的隔离,所以最后建议治疗室里面有闹钟这样的意见也被否决了。我们只需要一个钟在那个地方,给来访者说:这次治疗结束,我们下次再见的事情应该由治疗师直接自己面对。

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