案例简述：
张爽（化名），男，17岁，高三在校学生。每次考试总是特别紧张，发挥不出正常水平。担心与同学交往过多影响学习，就很少同学交流，担心与同学说话太多影响考试，就很少在宿舍说话，曾经去济宁某医院心理科检查，没有发现任何器质性问题，经过心理医生疏导后感觉效果不明显。全市摸底考试即将来临，又感到特别紧张，担心成绩下滑，有时候，晚上睡不着觉，班主任推荐前来咨询，希望咨询师能提供帮助。
咨询经过：
第1次咨询（2022.03.6日）来访者穿着一般，身高一米六五左右，身体偏瘦，说话声音不高，显得有些柔弱文静。咨询师对来访者热情接待，表示了真诚和尊重，并说明了保密原则，为建立良好的咨访关系打下了基础。经过交流，了解到，来访者小时候常常由爷爷奶奶照看，很少与其他小朋友接触。爸爸外出打工对其过问偏少，妈妈白天下地干活，晚上与孩子生活在一起，平时对其指责多，唠叨多，耐心教育引导的少，造成性格孤僻，没有自信，不会与人沟通。进入高三以后，认为学习紧张了，应该全部精力用到学习上，其他的可以一概不要。因此，很少同学交流，很少在宿舍与同学说话，每次考试前都很紧张，成绩由原来的20多名下滑到30多名，曾经去济宁某医院心理科检查，没有发现任何器质性问题，经过心理医生疏导后感觉效果不够明显。高三下学期刚开学，一想到全市摸底考试即将来临，又感到特别紧张，担心成绩下滑，有时候晚上睡不着觉。根据来访者述说的情况，我发现出自小成长形成的人格因素外，还存在许多不合理的信念。首先，帮助来访者分析了其心理问题产生的原因，让其认识到自己的问题所在。其次，指出来访者在处理同学关系和对待考试方面，有一系列不合理信念，需要将其一一打破，然后，建立一系列的合理信念。否则，会持续紧张压力大，持续低烧，严重影响学习考试，影响生活和人际关系。
第2——5次咨询（2022.03.12——4.2）
（一）引导来访者找出不合理信念。首先，引导来访者找出核心的不合理信念：“我考不好就一切都玩了”“我考不好对不起父母”。在此基础上，引导来访者找出核心的不合理信念派生出来的不合理信念。如：“别人比我学习好，说明我不行”，“我考不好别人会看不起我”等等。其次，引导来访者进行推理和自我辩论，得出不合理结论，由此，可知是不合理信念。从而，打破了不合理信念。
（二）帮助来访者重建合理认知，并内化为自己的认知。引导让来访者总结出不合理信念的基本特征，同时，给予积极的心理暗示。帮助其树立合理信念：“即使高考考不好，也不代表一切都完了。”“只要我学习尽力了，即使考不好也无愧于父母，对得起自己”“考不好，说明我还有差距，找出原因，弥补上就是了”；“别人能学好，同样我也能学好”。最后，布置了家庭作业，巩固学习成果，强化合理信念，每天给予自己积极的心理暗示，注意体育锻炼，放松身心，增强体质。另一方面，引导来访者正确看待考试。考试是测试，是检验复习的薄弱点和学习方法的欠缺。考试成绩不理想，说明有的知识点没有理解掌握好，有的解题方法没有掌握。所以，每次考试结束后，不要因为成绩好差痛苦，而是，要找出失分的原因，找出知识掌握和理解得不足，加以解决。
这样经过几次咨询以后，来访者的考试过度紧张问题基本得到了解决。全市第一次摸底考试考了班里21名，比原来还有进步，对咨询师表示十分感谢。
第6-7次咨询（2022.4.8——4.16）
运用事例，引导来访者对不合理信念与合理信念进行辨别，加深对合理认知的巩固理解，从而，让合理认知内化为信念。另一方面，培养来访者应考的心理适应能力。因为考试不只是考知识的理解和运用，同时，考试也是考核学生的心理素质。引导来访者在掌握知识技能的基础上，培养自信，相信自己能行。
第8-10次咨询（2022.05.02——5.22日）
2018年5月2日，来访者又一次来到我的工作室，说这两次模拟考试，都有一位女生坐在旁边，感觉特别紧张，因此，两次考试成绩都不理想，想到这里心跳得更加厉害，如果这样下去将来高考该怎么办？首次，与来访者沟通交流。经过沟通，了解到原来来访者高一时因一关系较好的女同学退学而分别，好长一段时间都感到痛苦。后来，另一位女生做了自己的同位，潜意识里把她当成了退学的那位同学，交往中没有分清同学之间的边界关系，导致误会，后来，总感觉有点什么没有给同位解释清楚，留下了心理情结。高二一年，因班级调整，两人不在一个班级，几乎没与这位女同学交流过，甚至都没见过面。现在这两次的考试，就是把自己对那个同位之间的心理情结投身到身边考试的这位女生身上而导致的考试紧张。潜意识里又不想被这种情绪干扰，恰恰就是这个原因影响了自己，造成了两次考试失利。对此，我利用心理动力学咨询方法和空椅子等对话技术，帮助来访者消除了当初形成的心理情结，来访者感到身心轻松了许多。感到有信心参加考试，不会紧张、害怕了，相信自己能够发挥出自己的真实水。其次，来访者学会人际沟通的常用方法，增加同学交流，在学习、生活、情绪表达等方面，及时的获得人际支持，增加来访者应对问题和解决问题的资源。
经验感想：
关于考试过度紧张这类问题的咨询，不能只用传统的方式说服来访者，诸如：以平常心对待，考试不仅考的是知识，而且，还考你的应变能力、信心和耐力等等，如果这样只会让来访者厌烦，一遇到考试照样紧张、害怕、睡不好觉，甚至做题的时候，手发抖等等。所以，帮助来访者找出不合理信念予以打破，建立新的合理信念是一个较好的方法。第二，有的考生考试压力过大，与其成长过程产生的负性事件有关，这就需要咨询师与来访者建立良好的咨访关系的基础上，挖掘剖析，帮助求助者找出负性事件，然后，利用有针对性的技术予以化解，打开心结，缓解考试过度紧张。第三，表面看，来访者是考试过度紧张的问题，但背后往往有多方面、多层次的负性情绪。这时，来访者会存在多类不合理的信念，这些不合理的信念是相互联系，相互交错，相互影响的，咨询师要帮助来访者对这些不合理的信念进行分类，找出哪些是主要的不合理信念，哪些是次要的从属的不合理信念，确定首先要解决的不合理信念和次要解决的不合理信念，逐步有序的解决。最后，才会取得预期的效果。
