“当我执着于某件事时,就会痛苦。而当我不再执着,就不会痛

王淑宁
2年前

“当我执着于某件事时,就会痛苦。而当我不再执着,就不会痛苦。”

2温暖
4回答
胡周琴
温暖了
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学会放下

如果执着的是高度接纳、高度认同、非常感兴趣的事,应该不会痛苦。

有些事情还是要执着的

王淑宁 题主 回复 庞双旺

是的,有了执着才能成功,适可而止就好

2年前
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米会军

焦虑障碍之 惊恐障碍  一、概述 惊恐障碍(panic disorder,PD)又称急性焦虑发作,是指反复出现不可预期的惊恐发作的一种焦虑障碍。惊恐发作的临床特点是反复突然出现强烈的害怕、恐惧或不适,可有濒死感或失控感;发作时伴有明显的心血管和呼吸系统症状,如心悸、呼吸困难、窒息感等。2019年发布的中国精神卫生调查(CHMS)结果显示,我国惊恐障碍的年患病率为0.3%,终生患病率为0.5%。 二、病理、病因及发病机制 惊恐障碍的病因和发病机制目前尚不清楚,涉及的因素包括遗传、生化、脑功能、心理等方面。研究发现,惊恐障碍具有较高的家族聚集性;与惊恐障碍相关的神经递质有5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸等;相关的受体有苯二氮䓬受体和β-肾上腺素能受体等;患者有前额叶、杏仁核、岛叶、基底节、垂体等脑功能异常,杏仁核过度激活与额叶对恐惧反应的调控作用减弱;患者常有童年创伤性事件,病前不良生活事件及人格因素。 三、临床特征与评估 (一)临床特征 惊恐障碍的临床特征是惊恐发作。惊恐发作的特点是发作的突然性和不可预测性,发作间隙期担忧再次发作。临床表现如下: 1.精神症状:突然的、快速发生的惊慌、恐惧、紧张不安、濒死感、失控感、不真实感、人格解体或现实解体等。   2.自主神经症状:心悸、心慌、呼吸困难、胸痛或胸部不适、出汗、震颤或发抖、窒息或哽噎感、头昏或眩晕、失去平衡感、发冷发热感、手脚发麻或针刺感、恶心或腹部不适等。 惊恐发作通常持续时间在1小时内可自然缓解。发作间隙期患者日常生活基本正常,但对惊恐发作有预期性焦虑,可出现回避行为。 (二)评估 惊恐发作的临床评估包括:完整的病史采集、体格检查和精神检查,尤其是心率和血压的检测。常用的评定量表有惊恐障碍严重度量表(PDSS)、惊恐相关症状量表(PASS),评估焦虑水平的量表包括SAS、GAD-7、HAMA。疾病鉴别相关的实验室及辅助检查包括:血常规、血糖、甲状腺功能、心电图、心脏彩超、肾脏B超、胸片、脑电图、头颅CT/MRI等。 四、诊断及鉴别诊断 (一)诊断要点 惊恐障碍诊断要点包括: ①1个月内存在几次惊恐发作,或首次发作后因害怕再次发作而产生持续性焦虑1个月; ②惊恐发作不局限于任何特定的情境或某一类环境,具有不可预测性; ③惊恐发作时除了强烈的恐惧、焦虑外,有明显的自主神经症状如心悸、胸痛、哽咽感、头昏、出汗、发冷发热等,以及非真实感(人格解体或现实解体)、频死感、失控感等; ④惊恐发作突然开始,迅速达到高峰; ⑤发作间隙期除害怕再次发作外无明显焦虑症状; ⑥患者因难以忍受又无法摆脱而感到痛苦,影响日常生活。 (二)鉴别诊断 惊恐发作主要见于惊恐障碍,但也见于其他精神障碍和躯体疾病所致精神障碍的患者。诊断惊恐障碍前需要排除躯体疾病、物质和药物使用,以及其他精神障碍所致的惊恐发作。 1.躯体疾病所致惊恐发作   常见的可引起惊恐发作的躯体疾病包括:甲状腺功能亢进、低血糖、嗜络细胞瘤、癫痫、室上性心动过速、二尖瓣脱垂、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。通过相应的体格检查和实验室检查可以明确诊断。 2.物质或药物所致惊恐发作   中枢神经系统兴奋剂中毒(如可卡因、苯丙胺、咖啡因等)或者中枢神经系统抑制物质(如酒精、巴比妥类等)突然戒断可诱发惊恐发作。详细的病史采集和相应的体格检查,如意识状态、记忆、言语连贯性等有助于鉴别诊断。 3.其他精神障碍   惊恐发作可见于场所恐惧症、特定恐惧症、社交焦虑障碍等其他焦虑障碍,当惊恐发作仅仅作为临床的一部分症状时,则不能诊断惊恐障碍。抑郁障碍伴有惊恐发作,通过有无抑郁发作,有助于鉴别诊断。精神分裂症也可出现惊恐发作,但患者的精神病性症状有助于鉴别诊断。分离(转换)障碍可有类似惊恐发作的表现,但患者有夸张、做作、暗示性强的特点,发病与心理因素和生活事件相关。 五、治疗原则与治疗方法 (一)治疗原则  1.综合治疗:联合药物治疗和心理治疗,预防惊恐再次发作。 2.长期治疗:包括急性期治疗,通常持续12周;维持期治疗,通常维持1年。 3.个体化治疗:根据患者的疗效和耐受性,调整药物剂量。 (二)治疗方法  1.心理治疗   惊恐障碍的心理治疗有支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、认知行为治疗等。认知行为治疗是目前惊恐障碍的一线心理治疗,常用的治疗技术包括针对疾病的心理教育、错误信念的认知矫正、躯体不适症状的内感性暴露及呼吸控制技术等。  2.药物治疗  惊恐障碍的药物治疗包括抗抑郁药、抗焦虑药、其他辅助用药。  (1)抗抑郁药:SNRIs和SSRIs类抗抑郁药是治疗惊恐障碍最常用的药物,包括:文拉法辛、度洛西汀、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。  (2)抗焦虑药:常用的抗焦虑药物包括苯二氮䓬类和5-HT1A受体部分激动剂。苯二氮䓬类抗焦虑作用起效快,常在发作初期合并使用,5-HT1A受体部分激动剂通常起效较慢。常用的苯二氮䓬类药物有劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等。常用的5-HT1A受体部分激动剂有丁螺环酮和坦度螺酮。  (3)其他辅助用药:β受体阻滞剂如普萘洛尔等。 六、疾病管理 惊恐障碍是一种慢性、复发性精神障碍,需要全病程、综合治疗,不仅需要药物巩固和维持治疗,也需要进行心理治疗,提高患者的心理素质。除此以外,加强体育锻炼、规律生活、正确对待工作、生活的压力也是至关重要的。

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