李英英

A 大家都知道心理咨询师没有诊断权，但是在心理咨询中一定要有评估的过程，这个过程对于精神科医生来说叫诊断，而对于专业的心理咨询师而言就叫评估了。正确的诊断才能正确治疗，正确的评估才能正确的咨询，尽管在咨询中可以不明确告诉来访者得了什么病，但是这个评估可以解释来访者怎么了下一步怎么办，这个思路是来源于评估，咨询方案也源于评估。这个评估的过程与精神科医生一样也是依据D S M五精神障碍诊断手册，并且专业心理咨询师与精神科医生一样的受训背景都是精神障碍诊断手册第五版及ICD11 ，一样学习诊断鉴别诊断和用药尽管不能开药。这样才能从一元论的角度——症状线、时间线、遗传史，三者结合评估理解来访者，从生物心理社会三方面有效的帮到来访者。

A 我在咨询中会问来访：你小时候有怕黑怕高怕虫子吗？有来访问我：老师为什么要问这些？ 这是我快速评估焦虑障碍的一种方法，简单快捷，因为焦虑有一定的遗传顷向，在人生早期的这几个＂怕＂上就会有体现。

A 经常有来访者说：我到医院检查、检测抑郁症，我在这里想说的是——精神心理疾病是检查不出来的，原因是目前的科学还没到这份儿上，想了解自己怎么了下一步怎么办，必须通过访谈从生物心理社会三者综合诊断或评估，无论是精神科医生还是心理咨询师。且不能仅需症状，因为症状都是夸界的，必须根据一元论，即症状线、时间线及遗传史等。

A 人类的情绪分原发情绪与继发情绪，其中原发情绪只有愤怒、悲伤和惧怕。那么负罪感与羞愧感从哪儿来的呢？下面是从原发情绪继发而来的情绪，从中看看是否能找出对应的原发情绪。

A 在综合医院的内科，有很大一部分是＂头痛头晕，肠胃痛，喘不上气，甚至腿痛等，以躯体疾病来就医的，其中将近占一半的比例，经医生检查和仪器检查均无器质性病变，而来访感觉疼痛不能忍受以至反复展转就疾，这部分来访者可以考虑＂躯体症状障碍，这个疼痛的感觉是真实的但症状却是假的，这是焦虑障碍一障的病，当这个焦虑达到一定程度时也可发展成惊恐障碍。专业心理咨询可以缓解这些症状。

A 人生一直都在成长的路上，生命不息成长不止。不同生命阶段会有不同的感受，对现实的理解、对患难的解读、面对对机会的决择及对理想的追求。当学习精神医学及心理学诊断用药咨询技术三十年余年后我会有不一样的感受。

A 如果说我们看到的听到的不真实或扭曲有误差，是不是很多人会很诧异，但事实确实如此，因为我们大脑的结构和焦虑导致的敏感放大等。 常见的16种认知扭曲