中长程治疗(20—50次及以上)更适合:
慢性抑郁或持续性抑郁障碍:BMJ临床指南明确指出,这类患者“需要更长的治疗周期、更多的心理治疗次数”
人格障碍或显著的人格功能损害:研究显示约半数人格障碍患者需要约92次(约1.3年)治疗才能达到恢复,四分之三需要约216次
反复发作或难治性抑郁
多重共病、人际关系模式僵化、深层自我概念问题
必须正视的现实是,无论治疗多长,有一个事实需要被冷静对待:抑郁本身容易复发。一篇综述给出的数据:抑郁恢复后,1年内复发率36%,5年60%,10年65%,15年85%。
这也是为什么“回到咨访关系中”不是失败,而是长程治疗逻辑的一部分。治疗的目标不只是“治好这一次”,更是培养一种能力:识别自己的模式,在需要的时候知道如何寻求帮助,并且有能力利用帮助继续前进。