二、焦虑与其他问题的交织 （1）与躯体疾病共病 那为什么

二、焦虑与其他问题的交织 （1）与躯体疾病共病 那为什么患者会去内科和急诊科就诊呢？因为很多时候，焦虑障碍不是单独出现的，它往往会伴随一些躯体症状，例如身体的疼痛、心慌、胸闷、呼吸紧迫、顽固性皮炎、明显的脱发、习惯性腹泻或者习惯性便秘等等。而这些躯体症状结合了一些心理症状之后，又会让整个疾病变得愈加复杂，医学上我们叫“共病”，就是共同产生疾病的意思。 比如说，高血压病的患者因为总是担心自己血压是不是过高了，久而久之就可能会出现焦虑障碍。类似的情况也有可能出现在心血管疾病当中，比如一个人因为焦虑了，他很容易紧张。而这种紧张感激活了他的交感神经系统，导致他心跳更加不规律，更加容易出现心悸。这种情况又导致他的血管内皮功能受损，最终使得心肌缺血的风险增加了42%，这就是焦虑诱发躯体疾病症状的表现。而反过来，这种反复胸痛、心悸的躯体体验，又会强化患者的濒死性恐惧，让他更加焦虑，觉得自己是不是犯病了，最终就会形成“症状放大→焦虑升级→躯体恶化→症状再放大”这样的闭环。 类似的情况也会出现在消化系统疾病当中。交感神经越紧张，就越容易让消化系统不舒服，越不舒服人们往往会越焦虑，导致恶性循环。 焦虑和躯体疾病的共病现象是临床当中非常常见而复杂的问题，是生理、心理和社会因素多重影响下所造成的。研究表明，大约有25%的高血压病患者存在焦虑障碍；同样，有42%的神经系统疾病患者，还有将近33%~50%的非心源性胸痛患者也存在焦虑障碍。 焦虑可以和多系统躯体疾病进行伴随，最常见的就是心血管系统里的高血压病、冠心病、心律失常等等；消化系统里，慢性胃炎、肠易激惹综合征等等也是常见的伴随；呼吸系统里，哮喘、慢性阻塞性肺病，还有内分泌系统的糖尿病、甲状腺疾病等等，都可以跟焦虑障碍伴随。 但是反过来，了解了这种情况之后，我们就知道了，这些疾病除了需要进行躯体治疗以外，还需要结合适当的心理治疗来缓解焦虑情绪。相关研究显示，躯体和心理的综合干预可以使共病患者的复发率降低43%，器官功能的恢复时间缩短30%。所以，医学专家们也达成了共识，未来，把加强跨科室协作的焦虑筛查逐渐纳入慢病管理的常规流程中，从而阻断这种躯体和心理共病的恶性循环。