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龚培军

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蔡善根

在目前的DSM诊断系统中，双相障碍主要分为两种类型：双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍。双相Ⅰ型障碍的诊断需要至少有一次躁狂发作，也可能会经历重性抑郁发作，但不是必要条件。双相Ⅱ型障碍必须要同时经历过至少一次轻躁狂发作和一次重性抑郁发作。其二者最大的区别就在于，如有躁狂发作，则必诊断为双相Ⅰ型障碍。另外还有一种快速循环型的双相障碍，即如果个体在12个月内至少有4次符合躁狂、轻躁狂或重性抑郁发作诊断标准的心境发作，就被称之为快速循环型双相障碍。在两次反相的发作之间可能会存在一定的间歇期，但也有的时候，患者的情绪在一天之内，甚至一个小时之内，就会出现极端的转变。目前在DSM系统之中，这种类型并未独立出来，而是作为附属列在其中。需要注意的是，任何双相情感障碍都可能出现快速循环。此外，如果个体在至少2年内有多次轻躁狂症状，但未符合轻躁狂发作的诊断标准，且有多次抑郁症状但未符合重性抑郁发作的诊断标准，则可能被诊断为环性心境障碍。这些症状通常比较轻微，甚至成为了患者的一种生活方式，尤其是对于从事创造性工作的人来说，处于轻躁狂期时，他们可以不知疲倦地工作，感到自己文思如泉涌，灵感大爆发，这种障碍甚至成为了帮助他们更好工作的工具。（未完待续）

胡星星

咨询师的建议来访者往往因为各种各样的现实问题来咨询，总是会期待咨询师能针对自己遇到的困境给出建议：“老师，…该怎么办？” 但本质上，咨询工作是“助人自助”，通过咨询师与来访者的交流和探索，找到来访者自身的资源，解决自己的现实问题。终究，来访者才是解决自己问题的专家，咨询师则需要引导来访者去思考，从而帮助来访者学会解决办法，从根本上解决问题，而不是告诉来访者一个具体的答案。那么问题来了，少数来访者觉得是个“坑”，当咨询师不能为来访者提供这个“捷径”的时候，来访者感受到的是咨询师的力量不够，也就是咨询师无法承接来访者强烈的心理需求。我还感觉，对于来访者提出这个需求背后的更深层次的核心，这可能也就是来访者现实关系中的常态模式，会给别人带来压力，咨询师只有扩大自己的心理容量，才能真正理解和回应来访者。当然最头疼的事就是来访者简短的几句文字留言后，就开始问咨询师“老师，你只要告诉我，怎么做？”逼问既不知前因也不知后果咨询师给自己判断。面对这种情形咨询师给不给建议，还得分情况。心理咨询工作中包含了心理教育功能，对一些常识性的问题进行答疑解惑，提供一些建议未尝不可。如果来访者让你给他建议，是他明明知道怎么做，而要咨询师来替自己做决定，不想承担决定的后果，那这样的建议是坚决不能给的。给不给建议还是以对来访者有益为宗旨，给的建议要有建设性。好了，给不给建议，什么时候给建议，给什么样的建议等等这些问题不是单纯的技术操作的问题，其实也没有模板化的标准答案，关键是你需要去觉察这些临床操作背后你是基于什么样的动力、判断和原理，是因为自己强烈助人热情的驱动，还是以来访者利益为出发，还是基于某个理论视角等等。这远比单纯地给出咨询师应不应该直接建议这件事情，更值得深思。

赵桂玲

如果一花一世界我从你的全世界路过让我明白生命的意义你的足迹是“8” 让我感悟峰回路转我的足迹踏踏实实勇往直前珍惜现在走向未来感恩每一时每一刻每一物每一人的相遇渡人渡己……

张丽坤

#抑郁情绪# 生活不会十全十美，我们总是会被各种负能量围绕，从不发火、从不失控、从不表达愤怒、从不攻击他人。因为内心深处畏惧关系的破碎，害怕别人觉得自己不好，所以必须压抑自己去维持关系。无论发生任何事情，总是先找自己的原因，即使对方侵犯了自己的边界，还是会为对方找理由，而无法为自己内心深处被侵犯被伤害的愤怒找到出口。最终一个人承担了太多，终究扛不住的那天，情绪的暴风雨就像我们扑面而来，无法抵挡！

柯茜茜

心里有火眼里有光真心换真心替我的学生开心跟随光，靠近光，成为光，散发光愿我们都能成为 “能给人力量和勇气的人”

刘云清

虽然未来藏在迷雾中，叫人看来胆怯。但当你踏足其中，就会云开雾散。 ——帕瑞尔·马卡姆

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