简单地说,咨患关系有静态关系和动态关系。咨患的静态关系,就是双方初步印象,或未采取下一步行动时某阶段的关系状态。比如,刚见面时,各自的形象与气场所产生的初步印象,常常是各自有意象的情感投射。又比如,心理咨询师调整并保持专家的形象,或患者为达到某种目的伪装并保持某种形象。咨患的动态关系,在推进咨询的进程中,某些事件叙述出来,患者和咨询师对事件的评判改变了气氛,或者在互动中,双方改变了前面的印象。比如咨询师对故事的评判加强了亲密感或对抗;比如随着进程促使双方熟识和更全面的了解。
为什么说利用好咨患关系有助于疗愈?关系中,一个人好比另外一个人的一面镜子,每个人都是不同的镜子。关系中,对一个人的初步印象,就照出了自己的态度,态度里包括了感受、认知、情感、意向、需要等,这些态度里既有个人的性格与 习性,也有对特定人事物的应激反应。心理咨询师要善于捕捉患者变化中的态度,并给予作为镜子的合理反馈。在心理咨询进程中,咨患关系的改变对患者来说,就是一种新的心境体验,隐含着当下的疗效,心理咨询师要持续关注患者的变化,并反馈给患者。如果患者的变化朝着正向发展,就是疗效,不过进程中是曲折的,不是直线式发展。
为什么说利用好咨患关系有益心理咨询师?患者同时也是心理咨询师的一面镜子,心理咨询师从患者对自己的态度中,觉察到自己的状态。心理咨询师何尝不也是一名隐性患者呢?每个人的经历和学识,决定了我们都有坏习性和偏见。作为心理咨询师,关键在于时时保持觉察,能观察患者,也能觉察自己,随机变通,加以改善。 如何提升心理咨询师?最有用的实践就是通达FO法的智慧:无我。日常的践行就是悟解空理,具有定力。这不是学习心理专业知识或训练心理技能可以通达的。当你具备空与定的状态时,你就不再依照经验和学识主观去评判患者,在患者对象上投射自己的认知和情感,可能歪曲了患者的真实状况还不自知,反以为方向正确而累积经验。只有在空与定的状态,心理咨询师才是最清晰、光明的平面镜,而不是凹凸镜或其它变形的、布满灰尘的镜子。各流派的心理咨询师各有偏见,就是认为自己的流派和理论最正确,然后在坚持正确的方向,偏离了人本精神。其实所有的理论都只是意识的建构,而人类的头脑还在进化,意识也总在变化中,哪有绝对的客观真理?所以不仅要抛弃所有意识建构的理论,就连空的执着都要放下,这才是真理。
如何利用好咨患关系?在具备空与定的状态时,才可以随意体现出不空的各种角色状态,并时刻处在觉察中。比如在心理咨询中,根据当下的需要,心理咨询师可以扮演不同角色,比如扮演患者的角色,扮演父母的角色,扮演朋友的角色,扮演加害者的角色,扮演受害者的角色,扮演智者的角色,等等。只有在空与定的心境中,才能完美扮演其它角色,要不然只是心理咨询师的角色,或不自主陷于心理咨询师自身经历的心理漩涡中。当心理咨询师能够随意转换自己的角色时,就跳出了“自我”的本色,接近“无我”,扩大了心量。
不管什么水平的心理咨询师或什么病程的患者,咨患关系必须建立在诚实的基础上,诚实是一个疗愈因子,不诚实是一种心疾。首先是心理咨询师要做到诚实,真实地表现自己,为患者示范,患者才会敞开。如果心理咨询师和患者在互动中,都带着各自目的来掩藏或伪装,探索就难以深入,反而增加复杂性。我注意到,一些心理咨询师很强调专业的权威性,害怕暴露自己的人性弱点,因而忽视了以人为中心的本怀,其实就是一种不诚实的表现。对患者而言,自己的状态才迫切,屈服权威只是初始。心理咨询师需要放下对专业性的过份执着,具有空与定的包容心。
我分享自己一个以诚实为主题的事例:在一次大学生的心理讲座课堂上,中程我感觉到了自己的状态不好,总是口拙,不断调整,还是摆脱不了。此时我产生了两种选择的方案,一种是继续调整,把内容讲完;一种是诚实地把我的状态告知学生,结束课程。我选择了后一种,当众对学生说“同学们,我晚上状态很差,讲不好课,为了不浪费大家的时间,就提前下课吧?”征求意见后,提前了半小时下课,本来感觉很尴尬,未料学生自发地鼓掌,还有个别学生离开教室时,到讲台来关心。
心理咨询中的咨患关系是一门大学问,不是三言两语就能说清,我自己也没达到无我的境界,这里做一个抛砖引玉。
