蔡善根

A 随着新学年的开始，最近线上与线下遇到一个问题比较多：离异家庭的孩子，完全失控，整天沉溺手机，对妈妈说话不搭理，又仇恨爸爸，现在是跟妈妈生活。该怎么进行辅导？ 答：现在这种单亲、离异家庭问题，对孩子的影响特别的大。作为离异家庭的家长，首先一点要更好地理解自己的孩子。很多家长会说，虽然我们离了，但是我们对孩子的教育、养育方面，我们该尽的责任都在尽。然而，你可能忽略了一点，就是你离异了以后，虽然孩子的生活各方面好像还是有保障，但是孩子的自我、安全的港湾必定发生了变化，孩子在学校里边跟同学互动的时候，他的定位、自尊是被挑战掉了，尽管身边的很多同学不一定知道，不管别人知不知道，孩子的内心他是清楚的，所以孩子的内心会有很多的变化。 看到很多离异家庭的孩子，他们在学习上会出现问题，沉迷于手机的时候，家长会给他乱贴标签，认为他就去玩游戏了。其实有许多孩子还真的不是玩游戏，有可能是通过手机，去寻求其他的支持和理解，因为父母不理解他的苦，有人理解他的苦，他可以跟人吐槽，他们有共同的语言。还有的就觉得生活无望，然后没有动力，他们特别需要有一些能够给到他们能量，就在网络上去寻找一些所谓的偶像。 曾经有一个女孩子，在网络上跟我聊，她说：妈妈老说我在玩手机，我跟她说不是在玩手机。我在手机上有一个群，是一个追星族群，追的是一个韩国的三流四流完全没有名气的一个明星，我跟她讨论这样的一个明星给你带来的，或者给到你什么样的帮助？她说：他让我变得淡定了一些，他让我觉得我自己未来可能还会有一点点希望。因为明星也是在一个问题家庭长大，也是没有什么的特长，也是靠自己的努力，最后成功了。 所以说，我们家长看到我们的孩子在学习方面出问题的时候，基本上所有表面上看起来的学习问题背后都是家庭问题，朋友关系问题。有的时候我们家长也需要去关心孩子，在学校他是处于什么样的人际状态。一个在学校不被同学接纳、没有人脉的孩子，他是很难有一个好的学习状况。也有一些这样的孩子有可能是因为你们都不喜欢我，所以我一定要好好学习，要用优异的成绩去证明，去压倒你们，让你们对我刮目相看，所以他在这个过程中间会非常的努力。

A 双相障碍目前还没有非常清楚的发病机制。很多研究致力于寻找生物学的原因，如基因遗传和大脑病变，另外有些研究者认为，社会因素是导致双相障碍的重要原因。目前发现的主要有以下5种原因： 1. 童年虐待：儿童时期经历过严重的情感创伤的人，如性虐待、躯体虐待、情感忽视、创伤性事件、丧失至亲之人等，长大后更可能发展出双相障碍。 2. 压力性生活事件：亲密关系破裂、金钱问题、创伤性丧失等急性应激事件可能是触发某些症状的导火索，而长期处于慢性压力之下，同样可能导致躁狂或抑郁发作。 3. 自尊问题：当你情绪非常低落、自尊非常低或者觉得自己毫无价值的时候，“躁狂”可能变成了一种应对方式/防御机制，帮助你重新获得自信。 4. 大脑化学：研究发现，一些特定的精神病性药物可以改善双相障碍的症状，这些药物通常作用于大脑的神经递质(化学信使)。 5. 基因遗传：双相障碍的家族史对于双相障碍是最强和最一致的风险因素。有双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍的个体的成年人亲属中，患病风险是普通人群的10倍。 Slater(1944)发现，躁郁症病人的直系亲属中有15%出现同样的病症。虽然家族的共患率中还包含了一定的环境因素的影响，不可否认的是，遗传确实有一定的影响力，此外，家族成员也是你成长环境中的一部分。

A 在目前的DSM诊断系统中，双相障碍主要分为两种类型：双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍。 双相Ⅰ型障碍的诊断需要至少有一次躁狂发作，也可能会经历重性抑郁发作，但不是必要条件。 双相Ⅱ型障碍必须要同时经历过至少一次轻躁狂发作和一次重性抑郁发作。其二者最大的区别就在于，如有躁狂发作，则必诊断为双相Ⅰ型障碍。 另外还有一种快速循环型的双相障碍，即如果个体在12个月内至少有4次符合躁狂、轻躁狂或重性抑郁发作诊断标准的心境发作，就被称之为快速循环型双相障碍。 在两次反相的发作之间可能会存在一定的间歇期，但也有的时候，患者的情绪在一天之内，甚至一个小时之内，就会出现极端的转变。 目前在DSM系统之中，这种类型并未独立出来，而是作为附属列在其中。需要注意的是，任何双相情感障碍都可能出现快速循环。 此外，如果个体在至少2年内有多次轻躁狂症状，但未符合轻躁狂发作的诊断标准，且有多次抑郁症状但未符合重性抑郁发作的诊断标准，则可能被诊断为环性心境障碍。 这些症状通常比较轻微，甚至成为了患者的一种生活方式，尤其是对于从事创造性工作的人来说，处于轻躁狂期时，他们可以不知疲倦地工作，感到自己文思如泉涌，灵感大爆发，这种障碍甚至成为了帮助他们更好工作的工具。 （未完待续）

A 关于双相情感障碍 今天起，利用一段时间，结合本人工作实践，聊聊双相情感障碍方面的问题。 1.什么是双相情感障碍 双相情感障碍（Bipolar Disorder,BD），也称为躁郁症，它既包含躁狂/轻躁狂发作的周期，又包含抑郁发作的周期，患者的状态经常被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上，因为他们很有可能上一秒还在低落，下一秒就情绪高涨起来。 对于他们来说，世界就是一台不时启动的跳楼机，大脑永远流窜在躁狂和抑郁的两极。也许上一秒身体里还膨胀着能量，无数想法迸发出创意的火花，下一秒就跌落绝望的深渊，同时体验着“冰”与“火”交融的世界，这就是绝大多数患者的感受。 如果说抑郁症就像一条黑狗，那么双相情感障碍者的头脑里不光有黑狗，还有一条狂暴的火龙。

A 写在六一儿童节 养育孩子没有回头路， 也没有模式可循， 修炼自己，规范言行， 就是无声的教育。 母亲是一棵树， 孩子是树上的果。 每一颗果子都是母亲用心血凝聚。 结一颗好果，是树的心愿； 子孙成荫，是生命对生命延续的渴望。

A 焦虑的调控② 3.深呼吸和放松技术 长期处于焦虑状态时，会出现心慌、呼吸加快、肌肉紧张、头部不适、四肢发抖等不适反应，通过深呼吸和放松技术，可以减轻这些不适反应。 1.深呼吸法  深呼吸法也称呼吸放松法或腹式呼吸法，它是一种慢节律方式的深呼吸，是以深而慢的呼吸方式取代焦虑和恐惧时浅而快的呼吸方式。正确的深呼吸方式要点是在吸气时腹腔隆起，横膈肌下降，吐气时腹腔收缩，横膈肌上升，这与我们日常呼吸的方法正好相反。通过长期的深呼吸锻炼，使肺部充分利用更多的氧气进入血液和各部分器官，吐出多易停滞在肺底部的二氧化碳，使人体内新陈代谢减缓，可达到对抗焦虑和恐惧的目的。 2.肌肉放松法  最初是由雅各布森( Jacobson)于1938年发明的一种肌肉深度放松技术，后经沃尔普采用，现已经成为心理治疗最广泛应用的技术之一。这种放松技术是把身体某一部位的肌肉先紧张，再放松，两者结合进行，然后逐一对身体其他部位也施以同样方法，放松的顺序一般是手臂部一头颈部→躯干部→腿部及脚部，达到全身放松的目的，并能够对身体各个器官的功能起到调节作用。

A 焦虑的调控① 1.认识焦虑 焦虑是人类在与环境做斗争及生存适应的过程中发展起来的基本人类情绪，焦虑并不意味着都是有临床意义的病理情绪，在应激面前适度的焦虑具有积极的意义，但过度焦虑是有害无益的。 焦虑是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。焦虑本身是常见的而且有适应性的意义，是感受到内部或外部威胁的一种警觉信号。实际上，一定程度的焦虑确实有助于激励人们完成一些任务。 焦虑的调控 2.与非理性信念辩论 按照认知行为理论，人们之所以出现焦虑情绪主要是其对事件存在不合理的认知，因此要降低或消除焦虑，必须与非理性信念进行辩论。以考试焦虑为例，具体的辩论程序如下： 1.事件  我真的很希望能通过这门课程的测试，但是测试的题目太难了。 2.非理性信念 ①我必须在测试中取得良好的成绩:如果我测试的成绩很不好，或我不能通过测试则证明我是一个无能之辈。 ②如果这门课程不及格，真是太糟糕了。 3.质疑非理性信念   ①为什么我必须通过这个测试呢? ②如果我没能通过测试，真的就证明我是一个无能之辈吗? ③如果我这门课程不及格，真的有那么糟糕吗? 4.理性信念   ①如果我测试不及格，情况会很糟糕，但并不意味着我是一个无能之辈； ②要是我测试不及格，没有什么可怕的，只是我会不高兴而己； ③不通过这门考试，我可能会一直焦虑下去，即使这样也不是真正可怕的事情。 5.新的效果  我会感到担心和失望，但是不会因为参加测试而焦虑，也不会因为测试不及格而沮丧，或者认为自己是一个无能之辈。

A 焦虑多半是因为太过追求完美 05 如何改变？ 如果此刻的你正在焦头烂额地准备一场你心目中的绝不能失败的演讲，或者在拖延实施一项已策划了两年的计划，又或是还在纠结抓狂最合适的手机会不会是下一款…… 我建议你先停下来， 然后去规定自己在这件事情上出个错吧！ 最糟糕的情况，不是你出了错，而是你居然没有出错的勇气。 像是去完成一个随心的任务一样去完成这次出错，同时带着孩子一般的好奇心,去观察后果。你怎么知道不会有更有意义的事情出现?比如——你学到了什么? 事实上，正如没有人会在乎台灯底座有多干净一样，也不会有人真的记得你当时出错的时候有多丢脸。

A 焦虑多半是因为太过追求完美 04 培养我们对错误的正确态度 当你还是牙牙学语的宝宝时，你是多么肆无忌惮地出错呀！你知道那时的说过多少语句不通的话，可是你焦虑了吗? 并没有。反而你开开心心地渐渐把什么都学会了。 那么你是什么时候开始，对出错感到如此厌恶甚至到一种超乎寻常的恐惧的地步？ 故事大概得追溯到你的小学一年级。你拿着考了98分的试卷兴冲冲地递给妈妈，可妈妈只是淡淡地看了一眼就问你，那两分是怎么丢的？ 然后，噩梦就开始了。 而现在，是时候改变态度了。

A 焦虑多半是因为太过追求完美 03 出错让人更有魅力 大概是去年前年开始，网上一档以毒舌自嘲为特色的脱口秀节目渐渐热门，这档节目每期邀请一位阅历丰富、三观正确的知名人士作为“被吐槽”的主角，由这位名人再邀请一群自己的圈中好友一起轮番相互吐槽或自黑，并且还会争出冠军。 从曾在主持招聘节目时把选手骂到晕厥的冯绍刚，到代言了各种各样“神奇”广告的唐国强，从只有一部剧被观众所知的剧作家史航，到在真人秀里制造了“放气”事件的郑凯，没有一个不在自黑的道路上越走越远。 可是所有人都很开心。无论是怎么也不红的，还是经历过大起大落的，都通过这个节目又火了一把。 我希望所有完美主义者都能看一看这样的节目，不仅仅因为它的幽默，还因为它对于完美主义癌晚期患者有着绝对的治愈效果。 它让我们知道，出错也很OK，出错也很可爱。 有趣的是，越是有影响力的人出错越是有魅力。当他当众揭自己的短时，你会戏剧性地被一种满满的“快感”所包裹。